FNS 110: ANTROPOMETRISK VURDERING (2023)

• Antropometriske målinger av menneskekroppen reflekterer endringer i morfologisk variasjon på grunn av upassende matinntak eller underernæring.

• En rekke antropometriske målinger kan gjøres enten som dekker hele kroppen eller deler av kroppen.

• Antropometriske målinger kan tas for tverrsnitts- og longitudinelle studier.

• Målingene som skal tas for ernæringsvurdering inkluderer; høyde, vekt, fettfoldtykkelse, omkrets som midt på overarmen, midje, hofte, hode og bryst.
  
• Registrerte målinger må sammenlignes med egnede standarder. Imidlertid er det ingen permanent standard, da det ikke er noen enhetlig vekst i påfølgende generasjon.
  
• Det må utvikles lokale standarder for ulike etniske grupper. Det er lurt å sammenligne med internasjonale standarder.
  
• Mest brukt og anbefalt er NCHS (Nasjonalt senter forHelseStatistikk) standard.

Kroppsvekt

Høyde

• Høyden til et individ påvirkes både av genetikk og miljøfaktorer.
  
• Det maksimale vekstpotensialet til et individ bestemmes av arvelige faktorer, mens miljøfaktorene er de viktigsteernæringog sykelighet, bestemme omfanget av utnyttelse av det genetiske potensialet.
  
• Høyde påvirkes bare av langvarig ernæringsmangel; det regnes som en indeks for kronisk eller langvarig underernæring.

• Hos barn under to år som ikke kan stå ordentlig, bør liggende lengde (krone-hællengde) måles med infantometer.
• Bena må holdes rett og fast med føttene i kontakt med glidebrettet.

• Hos de eldre barna og voksne måles høyder med en vertikal målestav ved hjelp av antropometer eller stadiometer.
  
• Motivet skal stå oppreist og se rett på et jevnt underlag med hæler sammen og tær fra hverandre, uten sko.
  
• Det bevegelige hodestykket på antropometeret bør senkes slik at det hviler flatt på toppen av hodet, og avlesningen bør tas.
  
• Høyden bør avleses til nærmeste ¼” eller 0,5 cm. Et gjennomsnitt på tre målinger tas som sluttmåling.

Mid-Upper Arm Circumference (MUAC)

• Midt-øvre armomkrets er anerkjent for å indikere status for muskelutvikling.
  
• Det er nyttig ikke bare for å identifisere underernæring, men også for å bestemme dødelighetsrisikoen hos barn.
  
• Det korrelerer godt med vekt, vekt for høyde og kliniske tegn.

• På venstre hånd, midtpunktet mellom spissen av acromion of scapula og spissen av olecranon i underarmsbenet, er ulna lokalisert med armen bøyd i albuen og markert med en tusj.
  
• Glassfibertape brukes og avlesningen tas til nærmeste millimeter.

Fettfold ved triceps

• Ved å bruke hudfold-kalipere måles tykkelsen på fettlagene. Dette måles ved å plukke hudfolden mellom tommel og pekefinger på ryggsiden på samme midtpunkt der midt overarms omkrets måles på høyre arm.

Fettfold ved Sub-scapula

• Fettfolden måles like under og lateralt for vinkelen på venstre skulderblad ved å plukke den opp med tommelen og pekefingeren i en linje som går omtrent 45⁰ til ryggraden, i den naturlige linjen med hudspalting.
  
• Kaliprene som brukes bør ha en standard kontaktflate (klemmeflate) på 20-40 mm og en nøyaktighet på 0,1 mm.

• Noen av standard skyvelære som brukes er Harpenden, Lange og Best. Una caliper brukes i India.

Hode- og brystomkrets

• Hodestørrelsen er hovedsakelig relatert til størrelsen på hjernen som øker ganske raskt under spedbarnsalderen.
  
• Brystet hos et normalt ernært barn vokser raskere enn hodet i løpet av andre og tredje leveår.
  
• Som et resultat overtar brystomkretsen hodeomkretsen ved omtrent ett års alder.
  
• Iproteinenergiunderernæring på grunn av dårlig vekst av brystet, kan hodeomkretsen forbli høyere enn brystkassen selv i en alder av 2½ til 3 år.
  
• Det brukes fleksibel glassfibertape. Brystomkretsen tas på brystvortens nivå, helst midt i inspirasjonen.
  
• Hodeomkretsen måles ved å føre båndet rundt hodet over de supra-orbitale kantene på frontalbenet foran og det mest utstikkende punktet på bakhodet på baksiden av hodet.

Vurdering av barn

• Vekt, høyde og armomkrets regnes som de mest sensitive parametrene for vurderingernæringsstatuspå under fem. Flere metoder har blitt foreslått forklassifiseringavernæringsstatusbasert på disse målingene.

Vekt for alder

• De mest brukte klassifiseringene avernæringsstatuser gitt nedenfor

1. grad 80 – 70 %
2. grad 70 – 60 %
3. grad 60 – 50 %
4. grad < 50 % av forventet
GomezKlassifisering
Karaktervekt for alder
Normal >90 %
Grad I 75-90 %
Grad II 60-75 %
Grad III <60 %
Oftest er nøyaktig vurdering av alder kanskje ikke mulig. Vekt for høyde er aldersuavhengig.
Midt-øvre armomkrets for alder

• Mellomarmens omkrets varierer lite mellom alderen ett og fire år. Det korrelerer godt med vekt og vekt for høyde.
  
• Bruk av tricolor tape (Shakir Tape), QUAC stick (armomkrets og høyde) og armomkrets/hodeomkretsforhold er foreslått forvurdering av ernæringsstatus.

VURDERING AV PEM hos barn

• Vurdering kan gjøres ved å bruke flere indekser. Tabellen nedenfor gir vanlig brukte indekser for normale barn og PEM-barn.